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輔助生殖費用怎么報銷?——江蘇省輔助生殖報銷政策

2025-06-17 15:53300huamei國家醫(yī)保局

為助力人口長期均衡發(fā)展,完善醫(yī)保生育支持政策,2024年7月1日起,江蘇將輔助生殖類13個醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保。自政策實施以來至今年5月底,全省已有 13.21萬參保人員享受到輔助生殖報銷待遇,減輕群眾費用負擔3.32億元。

哪些輔助生殖項目納入醫(yī)保報銷?

江蘇省納入醫(yī)保支付范圍的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目共13項。包括:精子優(yōu)選處理,取精術(shù)、取精術(shù)-顯微鏡下操作(加收),取卵術(shù),胚胎培養(yǎng),胚胎培養(yǎng)-囊胚培養(yǎng)(加收),胚胎移植,胚胎移植-凍融胚胎(加收),組織、細胞活檢(輔助生殖),人工授精,人工授精-陰道(宮頸)內(nèi)人工授精(擴展),單精子注射,單精子注射-卵子激活(加收)。

輔助生殖項目醫(yī)保報銷待遇如何?

“取卵術(shù)”等5個項目按照甲類管理,“胚胎培養(yǎng)”等8個項目按照乙類管理,個人先行自付10%。參保人員在江蘇省內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu),且納入醫(yī)保定點管理的機構(gòu)實施人類輔助生殖技術(shù)發(fā)生的13項輔助生殖技術(shù)項目的門診治療費用,實行門診按項目單獨支付,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保除先行自付部分外,統(tǒng)籌基金分別按80%和70%予以支付,支付額不擠占門診統(tǒng)籌基金限額,個人負擔部分按規(guī)定納入職工大額醫(yī)療費用補助(職工大病保險)、城鄉(xiāng)居民大病保險支付范圍。治療期間發(fā)生的其他符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)藥費用,按當?shù)鼗踞t(yī)療保險政策執(zhí)行。醫(yī)保基金支付“取卵術(shù)”、“胚胎培養(yǎng)”等5個治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目時,每人每項目終身不超過3次。

以人工授精為例,通常需要使用人工授精、精子優(yōu)選處理等項目,按照項目收費標準,人工授精價格為500元,精子優(yōu)選處理價格為750元,醫(yī)療機構(gòu)需收費1250元,職工醫(yī)保報銷約1000元,個人僅需支付200多元。

在哪些醫(yī)療機構(gòu)接受輔助生殖治療可享受醫(yī)保報銷?

目前,江蘇省醫(yī)?;饻视柚Ц兜膬H限省衛(wèi)生健康部門批準開展人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu),并根據(jù)衛(wèi)生健康部門批準動態(tài)調(diào)整。

具體名單如下:


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