12月7日 ，濟南市衛(wèi)生健康委牽頭打造的全省首個市級電子處方流轉監(jiān)管服務平臺在市兒童醫(yī)院試運行。為患者提供便捷取方購藥、送藥上門、用藥指導等全面的處方服務，醫(yī)院藥房和平臺藥店的藥同規(guī)同價，提升患者健康服務獲得感。作為山東省首家電子處方流轉平臺，一上線引起了大家的關注，之前全國各地也實行過電子處方流轉，但是普遍運行情況慘淡，很多處方流轉平臺或是曇花一現(xiàn)，或是荒廢不用，甚至不少平臺已經(jīng)停止運營。
首先，我們進入了山東大學齊魯兒童醫(yī)院大廳，看到了一塊電子屏幕：電子處方流轉監(jiān)管平臺，按照提示我們選擇了一盒處方藥阿莫西林，選擇了合作藥店，漱玉平民大藥店，有且并且只有一家可選擇的，不太方便群眾，應該增加多家有合法資質的藥店，形成競爭格局，也有利于降低藥價，讓群眾更實惠。
拿著處方，走過天橋，我們到了距離山大齊魯兒童醫(yī)院的50米距離的漱玉平民大藥店，看到門口掛著一個醒目的牌子，電子處方流轉藥房取藥處，金門，藥房服務人員很快查到了處方信息，藥師審核處方，刷卡，拿藥，還是比較方便的，不過，筆者看來，目前人數(shù)還是很少采用這種模式，可能剛開始的原因，但愿以后會發(fā)展很好。
2018年12月，福建福州市試點上線醫(yī)保電子處方流轉服務平臺；
2019年1月，廣西欽州市試點上線醫(yī)保電子處方流轉服務平臺；
2019年4月，福建莆田市試點上線醫(yī)保電子處方流轉服務平臺；
2020年4月，福建龍巖市試點上線醫(yī)保電子處方流轉服務平臺；
那么運行一周后，這個平臺目前究竟運行情況如何呢？我們?nèi)チ巳沂讉€電子處方監(jiān)管平臺合作方山東大學齊魯兒童醫(yī)院和對面的漱玉平民大藥店進行了實際的摸排和調查。首先，我們進入了山東大學齊魯兒童醫(yī)院大廳，看到了一塊電子屏幕：電子處方流轉監(jiān)管平臺，按照提示我們選擇了一盒處方藥阿莫西林，選擇了合作藥店，漱玉平民大藥店，有且并且只有一家可選擇的，不太方便群眾，應該增加多家有合法資質的藥店，形成競爭格局，也有利于降低藥價，讓群眾更實惠。
拿著處方，走過天橋，我們到了距離山大齊魯兒童醫(yī)院的50米距離的漱玉平民大藥店，看到門口掛著一個醒目的牌子，電子處方流轉藥房取藥處，金門，藥房服務人員很快查到了處方信息，藥師審核處方，刷卡，拿藥，還是比較方便的，不過，筆者看來，目前人數(shù)還是很少采用這種模式，可能剛開始的原因，但愿以后會發(fā)展很好。
從醫(yī)藥分開的角度來看，創(chuàng)造處方好似推動了處方外流。但事實上處方創(chuàng)造是另外構建了一個市場，藥企希望原先在院內(nèi)擁有優(yōu)勢但受到改革影響的產(chǎn)品在院外可以碰運氣，個人則希望延續(xù)原先無處方獲取處方藥的便利。
而且，醫(yī)藥分開的目標是切斷醫(yī)和藥的利益鏈條，但無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還是院邊店都能建立和院內(nèi)一樣完整的利益鏈條，并不能完成醫(yī)藥分開的目標。進一步來說，集采擴面之后，藥價在院外更貴，院外市場對病人的價值本身就在降低，推動醫(yī)藥分開也不符合病人的利益。
總之，當前院外市場的處方外流本質是處方創(chuàng)造，不是真正意義上的處方外流，而是集采出局的處方藥和原先無處方獲取的處方藥這兩者需求的匯流。受到醫(yī)保額度的限制，特別是個帳規(guī)模的縮小，未來處方創(chuàng)造的醫(yī)保報銷規(guī)模將面臨增長瓶頸。不過，隨著醫(yī)保改革的深入，未來自費藥品的規(guī)模肯定會有所上升，但自費市場難以撐起一個巨大的規(guī)模。因此，院外的處方藥市場本質還是院內(nèi)市場的補充，而不是替代。
“醫(yī)院合作+電子處方”的大勢在快速在藥店圈蔓延，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國已有12個省市、近100個地市已經(jīng)發(fā)文支持電子處方，預計在2年以后，全國80%以上的藥店將接通電子處方系統(tǒng)，將對行業(yè)產(chǎn)生顛覆性的變革。無論對于藥店還是藥廠來說，這都將是巨大的商機。
