當(dāng)家庭遇到災(zāi)難性醫(yī)療支出時
在國家醫(yī)療保障體系里面
還有“大病保險”
這個重要的“隱藏待遇”
默默保障著我們
在基本醫(yī)療保險報銷的基礎(chǔ)上
大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用
可以得到進(jìn)一步保障
無需單獨(dú)申請參保，即可享受大病保險保障 從制度建立開始，大病保險制度就不需要單獨(dú)申請參保。參保人只要繳費(fèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，即同時參加大病保險，無需另外繳納其他任何費(fèi)用。 在我國，大病保險制度于2012年啟動試點(diǎn)，2015年開始全面實(shí)施。10余年來，大病保險累計惠及近億患者。僅2023年，全國享受大病保險報銷人數(shù)達(dá)1156萬人，人均減負(fù)約8000元，最高報銷上百萬元。 在我省，湛江市率先于2009年探索引入商保公司開展大病保險；2014年，大病保險覆蓋廣東全省城鄉(xiāng)居民。 舉個例子，或許可以更直觀地感受到大病保險的作用。廣州居民醫(yī)保參保人謝女士，患有自體免疫性腦炎、重癥肺炎等多種重大疾病，2022年度大病保險累計為其支付待遇達(dá)45萬元（已達(dá)大病保險年度最高支付限額）。該參保人年度基本醫(yī)保及大病保險總計報銷74.87萬元，大病保險報銷占比為60%。大病保險的保障，極大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 不限病種，“一站式”實(shí)時結(jié)算報銷 “大病保險”報銷不限定病種。 居民醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到大病保險起付線的部分，自動納入大病保險報銷范圍，在實(shí)現(xiàn)“一站式”結(jié)算的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，就可以實(shí)現(xiàn)即時結(jié)算，自動享受相關(guān)待遇，無需專門申請費(fèi)用報銷。 針對困難人群，持續(xù)完善報銷政策設(shè)置 根據(jù)廣東省政策規(guī)定，大病保險的起付標(biāo)準(zhǔn)按不高于各市上上年度居民年人均可支配收入的50%確定。大病保險支付比例不低于60%，按照醫(yī)療費(fèi)用越高、支付比例越高的原則，分段設(shè)置大病保險支付比例。 對符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)，并提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額。妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求，切實(shí)減輕大病患者負(fù)擔(dān)。 參保人張先生，是梅州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，同時是梅州市低保對象，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍，2023年8月16日至9月5日因患有肺動脈瓣關(guān)閉不全在廣東省人民醫(yī)院住院進(jìn)行手術(shù)治療，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用125393.91元，這對于本是低保對象的他來說，無疑是筆巨額經(jīng)濟(jì)支出。 還好他參加了梅州市基本醫(yī)療保險，經(jīng)辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，他在此次住院中基本醫(yī)?；鹬Ц?1533.15元，大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付20516.58元，醫(yī)療救助基金支付35535.59元，合計報銷了107585.32元，個人僅支付了17808.59元。 患者家屬說：“現(xiàn)在住院中的費(fèi)用，都可以實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)院一站式報銷結(jié)算，異地就醫(yī)不用返回老家再報銷，醫(yī)保越來越方便群眾，像我們這樣的困難家庭，還能申請救助，治療壓力真的減輕了很多。”
