衛(wèi)生院福利待遇低、發(fā)不出工資

衛(wèi)生院主要存在以下幾方面問題和訴求：

① 醫(yī)?？刭M太嚴格，導致衛(wèi)生院收入銳減，差不多到了發(fā)工資都很難的地步；

② 基層衛(wèi)生院福利待遇低，難以留住人才，特別是規(guī)培醫(yī)生，每個規(guī)培醫(yī)生衛(wèi)生院都要花費二、三十萬；

③ 盼望《贛州市鄉(xiāng)村醫(yī)療機構一體化管理實施方案》早日落實。

政府責令整改！增調醫(yī)保基金控制總額、協(xié)商談判……

面對以上問題，寧都縣人民政府責令縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)健委整改。此次整改已于今年6月底完成，具體進展如下：

1.增調醫(yī)?；鹂刂瓶傤~

在調研和數據測算的基礎上，5月份出臺關于印發(fā)《寧都縣2020年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用結算辦法》的通知（寧醫(yī)保字[2020]21號），并充分考慮縣內醫(yī)療機構的成本上漲及醫(yī)院的發(fā)展，適當提高了縣城醫(yī)療機構的控制額度，如縣人民醫(yī)院由上年度控制總額8500萬調整為10500萬元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在實行門診統(tǒng)籌基礎上普遍增調醫(yī)?；鹂刂瓶傤~；

2.打通部門壁壘，建立協(xié)商談判機制

建立醫(yī)保經辦機構和衛(wèi)健主管部門溝通機制，建立與定點醫(yī)療機構的協(xié)商談判機制，縣醫(yī)保局與縣衛(wèi)健委已聯(lián)合制定《寧都縣2020年度城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費用結算辦法》；

3.積極推進DRGs等新醫(yī)保支付方式改革

醫(yī)保支付方式改革同步推進，我縣已實行“總額控制 控制指標 按床日付費 按病種付費”等多種支付方式。

4.自主控制醫(yī)療費用不合理增長

醫(yī)療機構在全面開展打擊欺詐騙保專項治理工作的大環(huán)境下，已要求建立自我管理和約束的自律機制。

醫(yī)保改革加速，基層醫(yī)療機構須盡快適應

利用醫(yī)保基金的杠桿作用，協(xié)同推動醫(yī)療、醫(yī)藥領域改革不斷深入是符合時代發(fā)展潮流的舉措。

回顧國家接連下發(fā)的有關醫(yī)保文件，無不指向一個點——提高醫(yī)療服務質量。

下面這些改革措施，大家須知曉及盡快調整：

1.精細化控費勢在必行

DRGs今年在各試點城市模擬運行，明年開始將實際付費，國家也鼓勵其他地區(qū)加快推進，精細化控費勢在必行。

原來傳統(tǒng)的靠“以藥補醫(yī)、以材補醫(yī)、以檢查補醫(yī)”時代，將會一去不復返。今后的醫(yī)療導向是向價值買單，這對基層醫(yī)療服務能力的提升帶來更大挑戰(zhàn)。

2.醫(yī)療費用和醫(yī)療服務績效雙控制

今年7月，國務院辦公廳發(fā)布《關于推進醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導意見》，明確提出：

完善醫(yī)保對醫(yī)療服務行為的監(jiān)控機制，將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療服務績效雙控制。

提示各基層醫(yī)療機構必須構建符合自身行業(yè)特點的多維度績效考核指標框架體系，讓醫(yī)保基金合理并高效使用。同時，基層醫(yī)生也要規(guī)范自身醫(yī)療行為，方能得到可觀收入。

3.把門診小病、常見病納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍

昨日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》。

改革明確，通過協(xié)同推動基層醫(yī)療服務體系建設、完善家庭醫(yī)生簽約服務、長期處方制度等，引導參保人員就醫(yī)在基層首診。

從高血壓、糖尿病等群眾負擔較重的門診慢性病入手，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

基層醫(yī)療機構得到政策有力支持，但打鐵還需自身硬，只有基層醫(yī)生的服務質量提高了，才能讓更多患者真正下沉到基層。

總之，在醫(yī)保改革的過程中，基層醫(yī)療機構要不斷調整適應當下環(huán)境，方能保障和提高基層醫(yī)生的待遇，萬萬不可原地踏步。