關于印發(fā)山東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生

服務體系的實施方案的通知

魯政辦字〔2023〕202號

各市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構，各高等院校：

   《山東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》已經省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

山東省人民政府辦公廳

2023年12月27日

    （此件公開發(fā)布）

山東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生

服務體系的實施方案

為貫徹落實《中共中央辦公廳 國務院辦公廳印發(fā)〈關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見〉的通知》精神，加快完善全省優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，結合工作實際，制定如下實施方案。

一、總體要求

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，認真貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，錨定“走在前、開新局”，聚焦聚力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展，進一步優(yōu)結構、優(yōu)功能、優(yōu)能力、優(yōu)質量、優(yōu)管理、優(yōu)保障，加快構建“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”有序的就醫(yī)和診療格局，加快推動以治病為中心向以健康為中心轉變，到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源更加充足，區(qū)域協調、醫(yī)防協同、中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步健全，體系內部和體系之間融合銜接、互聯互通和協調聯動更加有效，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務獲得感、幸福感、安全感進一步提升。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協同、運行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務率先發(fā)展、領先發(fā)展優(yōu)勢更加突出，促進人民群眾健康水平顯著提升。

二、突出提質增效，進一步優(yōu)化體系結構

（一）科學配置醫(yī)療資源。強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃等規(guī)范約束作用，科學配置公立醫(yī)院特別是三級公立綜合醫(yī)院數量和規(guī)模，防止超規(guī)劃、超功能或超定位盲目擴張，嚴禁公立醫(yī)院違規(guī)舉債建設，建立健全公立醫(yī)院級別等次動態(tài)調整機制。精準增加床位等醫(yī)療資源配置，增量資源重點保障基層或者區(qū)域重點需求，重點向婦女兒童、老年醫(yī)學、中醫(yī)、重癥醫(yī)學、急診急救、精神衛(wèi)生、康復護理、安寧療護等領域傾斜。醫(yī)療衛(wèi)生機構要優(yōu)化資源調整分配，提高使用效能。到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源保持適度有序增長，其中每千人口中醫(yī)類醫(yī)院床位數和康復病床數等指標有序提升。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳，排第一位為牽頭單位，下同）

（二）加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容提質。持續(xù)實施醫(yī)療服務能力“攀登計劃”，支持高水平醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進國家區(qū)域醫(yī)療中心建設項目建設。遴選省級醫(yī)學中心，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心布局，支持優(yōu)質醫(yī)療資源攀登醫(yī)療高峰、建設醫(yī)療高地，帶動全省和區(qū)域醫(yī)療服務水平提升。到2025年，力爭在國家醫(yī)學中心和?？祁悇e國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建上實現突破。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（三）突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位。持續(xù)增強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等）運行管理、診療服務、公共衛(wèi)生事件處置等綜合能力，推動縣級醫(yī)院在臨床服務、資源共享、急診急救和高質量管理等方面加快建設“五大中心”。按照強核心?？?、抓重點專病、補薄弱專業(yè)路徑，重點提升急危重癥患者搶救能力、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力和兒科、婦產、腫瘤、心血管、神經、呼吸、老年、康復等?？萍膊》乐文芰?。對相對薄弱的縣級醫(yī)院或者重點科室采取“揭榜掛帥”等方式實施重點提升。到2025年，縣級醫(yī)院綜合服務能力走在全國前列，縣域內患者就診率力爭在90%以上。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（四）鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網底。開展基層服務能力提質提效行動，優(yōu)化縣域醫(yī)療服務次中心和中心村衛(wèi)生室布局，實施更高水平標準化建設，增強醫(yī)療服務能力。進一步完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系和功能，加快社區(qū)醫(yī)院建設。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在落實功能職責基礎上多元發(fā)展、融合發(fā)展。持續(xù)改善村衛(wèi)生室服務條件，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務能力。開展全省鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合能力全覆蓋培訓三年行動。到2025年，全面建成15分鐘健康服務圈，35%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）達到國家優(yōu)質服務推薦標準，縣域內基層門急診人次占比達到65%以上。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（五）進一步加強中醫(yī)藥服務體系建設。高質量建設國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，積極落實國家中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，探索創(chuàng)新符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的管理體制和運行機制。做強省級龍頭中醫(yī)醫(yī)院，提高國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、國家中醫(yī)疫病防治基地建設水平；做優(yōu)市級骨干中醫(yī)醫(yī)院，加快國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院建設，推進縣級中醫(yī)醫(yī)院擴容增效，做實基層中醫(yī)藥服務網絡，擴大中醫(yī)藥服務供給。到2025年，全省中醫(yī)藥服務體系更加均衡完善，80%以上縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等以上水平，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心“中醫(yī)館”實現全覆蓋，20%以上社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室建成“中醫(yī)閣”。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳）

（六）強化公共衛(wèi)生體系建設。積極爭創(chuàng)國家區(qū)域公共衛(wèi)生中心，穩(wěn)步推進三級疾病預防控制中心（以下簡稱疾控中心）改革試點，開展市、縣級疾控中心綜合評價，逐步實施等級評審。進一步加強精神衛(wèi)生網格和社會心理健康體系建設，完善職業(yè)健康技術服務體系。實施優(yōu)生優(yōu)育服務能力提升行動，優(yōu)化婦幼保健機構設置和達標提升，建設一批省級婦女兒童區(qū)域醫(yī)療保健中心。到2025年，各級疾控中心總體達到標準化建設標準；市級建設1所三級精神衛(wèi)生機構，加快向縣域延伸拓展；縣級確定至少1家公立醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查工作；全省三級乙等及以上市級婦幼保健機構達到70%以上，二級甲等及以上縣（市）婦幼保健機構達到60%以上。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省疾控局）

三、突出整合聯動，進一步優(yōu)化系統(tǒng)功能

（一）落實功能定位。督促指導醫(yī)療衛(wèi)生機構做實做好主責主業(yè)、加快提升履職盡責能力，減少患者跨區(qū)域就診，讓群眾就近就便獲得優(yōu)質醫(yī)療服務。推動三級公立醫(yī)院加強急危重癥救治，主動將常見病、多發(fā)病和恢復期、穩(wěn)定期患者向基層轉診，鼓勵上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構合作推進接續(xù)性診療。到2025年，三級公立醫(yī)院病例組合指數（CMI）、下轉患者人數及占比逐步上升，門診人次數與出院人次數比穩(wěn)步下降。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推進緊密型醫(yī)療聯合體建設。全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設，實行行政、人事、財務、業(yè)務、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責任、管理、服務、利益共同體，加快縣域一體化管理。穩(wěn)步推進緊密型城市醫(yī)療集團試點。試點城市政府建立緊密型城市醫(yī)療集團管理工作機制，合理組建醫(yī)療集團，科學規(guī)劃服務網絡，統(tǒng)籌規(guī)劃建設、投入保障、人事薪酬、績效考核等事項，賦予醫(yī)療集團運營管理、人員招聘、崗位聘用、績效分配等自主權。到2025年，80%以上縣（市）基本建成權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續(xù)的緊密型縣域醫(yī)共體；試點城市緊密型城市醫(yī)療集團管理體制基本成熟。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（三）積極推進醫(yī)防融合。加快醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室標準化建設，實行醫(yī)療機構公共衛(wèi)生責任清單式管理，推動醫(yī)療機構在傳染病防控、慢性病干預控制、健康教育等方面發(fā)揮更大作用，將公共衛(wèi)生職責落實情況納入醫(yī)療機構等級評審等綜合評價工作。探索對符合條件的公共衛(wèi)生醫(yī)師賦予限定范圍內處方權。加強傳染病監(jiān)測預警與應急指揮信息平臺建設，健全分級、分層、分流的重大疫情救治機制，進一步提升醫(yī)療救治能力，完善中醫(yī)藥全程參與傳染病防控和救治機制。針對重癥率、死亡率較高的重點傳染病開展醫(yī)防融合防控。到2025年，醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室總體完成標準化建設，市、縣級疾控中心實現城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體服務全覆蓋，重大傳染病救治能力明顯提升，重點傳染病和慢性病醫(yī)防融合防控機制基本建立。（責任單位：省疾控局、省衛(wèi)生健康委）

（四）深入推進中西醫(yī)結合發(fā)展。推廣有機制、有團隊、有措施、有成效的中西醫(yī)結合模式，完善中西醫(yī)會診和協作機制，加強公立醫(yī)院中醫(yī)師配備，將中西醫(yī)結合相關指標作為綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院等醫(yī)療機構等級評審等綜合評價重要內容。高標準建設一批國家和省級中西醫(yī)協同“旗艦”醫(yī)院、國家中西醫(yī)協同“旗艦”科室，形成一批提高急危重癥和疑難病種解決能力的中西醫(yī)結合診療方案。到2025年，公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院實現中醫(yī)臨床科室設置全覆蓋，中西醫(yī)結合醫(yī)療模式日益完善。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（五）推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。深入推進國家醫(yī)養(yǎng)結合示范省建設，持續(xù)擴大服務供給，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構提供醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務，加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院建設，支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)將公立醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型為康復護理機構，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老服務機構簽約合作，完善養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構預約就診、急診急救綠色通道。加強老年醫(yī)學科和康復科等科室建設，推動中醫(yī)藥特色服務與健康養(yǎng)老深度融合，積極發(fā)展安寧療護。創(chuàng)新推廣居家、社區(qū)、機構醫(yī)養(yǎng)結合服務模式，鼓勵養(yǎng)老服務機構加強與精神衛(wèi)生機構協作，建設認知障礙照護專區(qū)或床位，加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)。到2025年，二級及以上公立綜合性醫(yī)院普遍設置老年醫(yī)學科等相關科室，50%以上的設區(qū)市設立1所市級公立老年醫(yī)院，50%以上的縣（市、區(qū)）建成1所以上康復醫(yī)院或護理院，每個縣（市、區(qū)）至少設置1處安寧療護病區(qū)。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省民政廳）

四、突出內涵提升，進一步優(yōu)化服務能力

（一）優(yōu)化人力資源供給。進一步完善基層人才政策措施。優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍結構，促進床醫(yī)、醫(yī)護等合理配比。加強兒科、公共衛(wèi)生、全科、重癥醫(yī)學、呼吸、精神科、傳染病、職業(yè)健康、老年醫(yī)學等領域急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，完善公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)機制。加強醫(yī)教協同，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓“兩個同等對待”政策。到2025年，床醫(yī)比、醫(yī)護比分別達到1∶0.55、1∶1.2，每萬人口全科醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員數分別達到4人、8.5人。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省疾控局）

（二）加強高層次人才引育配備。高質量實施齊魯衛(wèi)生健康人才項目，開展中醫(yī)藥扁倉人才培養(yǎng)和西醫(yī)學習中醫(yī)高層次人才培養(yǎng)項目，加強中醫(yī)藥人才師承教育、游學研修。每年遴選省名老中醫(yī)（藥）專家15名、省名中醫(yī)（藥）專家120名。實施青年人才聚集齊魯行動計劃，做強“齊魯衛(wèi)生‘職’等你”人才招引品牌。突出國家和省級重點學科、重點?？频雀吣芗壠脚_和人才團隊培養(yǎng)效能優(yōu)勢，推動人才發(fā)展與學科發(fā)展、資金分配、項目實施相統(tǒng)一，精準賦能優(yōu)秀中青年人才和出色團隊，持續(xù)加快衛(wèi)生健康高層次人才隊伍集聚。到2025年，全省衛(wèi)生健康領域力爭新增兩院院士1-2名，入選國家級人才計劃10名以上。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省教育廳、省科技廳、省科協）

（三）加強臨床?？颇芰ㄔO。圍繞群眾看病就醫(yī)需求量大、異地就醫(yī)較多的疾病，加強臨床?？颇芰ㄔO，加大財政支持保障力度，加快形成以國家臨床重點?？茷橐I、省級臨床重點?？茷楣歉?、市級臨床重點專科為基礎的臨床?？菩掳l(fā)展格局。臨床重點專科通過專科聯盟、集群發(fā)展等形式加強對下級單位的指導支持。到2025年，基礎?？坪推脚_?？颇芰A進一步夯實，推進90個左右國家臨床重點（優(yōu)勢）?？平ㄔO（含中醫(yī)），建成650個左右省級重點?？疲ê诽厣珜？疲?，基本形成覆蓋轄區(qū)疾病譜主要疾病和影響群眾健康重點疾病的臨床?？凭W絡。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳）

（四）努力提高科研創(chuàng)新水平。加快衛(wèi)生健康科研創(chuàng)新體系建設，爭創(chuàng)或者搭建國家和省級高能級科創(chuàng)平臺，全面提升重點學科和實驗室建設水平，組織實施重大疾病重大關鍵技術或者前沿技術攻關。堅持臨床研究和臨床救治協同，鼓勵三級醫(yī)院特別是三級甲等醫(yī)院加大投入、激勵和保障力度，強化以臨床為導向的科研攻關和發(fā)明創(chuàng)新。發(fā)揮省自然科學基金重大疾病聯合基金、中醫(yī)藥聯合基金作用。強化科研攻關在重大公共衛(wèi)生事件應對中的支撐作用。加強醫(yī)療衛(wèi)生科研誠信和醫(yī)學倫理監(jiān)管。到2025年，國家和省級科創(chuàng)平臺建設取得明顯成效，建成500個左右省級衛(wèi)生健康重點學科（含公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥），三級醫(yī)院每百名衛(wèi)生技術人員科研經費和科研成果轉移轉化金額明顯提升。（責任單位：省科技廳、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省疾控局）

（五）進一步加大優(yōu)質醫(yī)療資源下沉力度。將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院基本職責，深化城鄉(xiāng)對口幫扶，推廣“組團式”“點餐式”等精準幫扶措施，組織上下級醫(yī)療機構一對一簽訂可量化、可評價的幫扶協議，完善以能力提升和分級診療效果為目標的成效考核和獎懲機制。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或者其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)、參與一線服務。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱之前到基層服務政策，服務期間暫停在原單位的處方權，探索高級職稱醫(yī)務人員服務基層制度。每年下沉醫(yī)務人員規(guī)模保持在1萬人次以上。到2025年，城鄉(xiāng)對口幫扶機制更加完善有效，推動基層“造血”能力明顯提升。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳）

五、突出體驗改善，進一步優(yōu)化服務質量

（一）切實保障醫(yī)療質量安全。實施全面提升醫(yī)療質量行動，健全質控管理、病例點評、監(jiān)督檢查、約談點評等工作機制。嚴格落實醫(yī)療質量安全核心制度，全面實施臨床路徑管理。提高藥品供應保障和藥學服務水平，促進上下級醫(yī)療衛(wèi)生機構用藥銜接。到2025年，醫(yī)療質量安全底線更加夯實，醫(yī)療服務更加規(guī)范，診療服務同質化、標準化、規(guī)范化水平有效提升。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（二）積極推動醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。圍繞群眾就醫(yī)診前、診中、診后全流程和醫(yī)療機構門急診、住院、出院及出院后全環(huán)節(jié)，完善全鏈條、整合型疾病防治和醫(yī)療服務模式，提升服務連續(xù)性、延伸性和系統(tǒng)性。大幅提高醫(yī)療服務和健康管理信息化、數字化、智慧化、智能化水平。到2025年，以健康為中心的醫(yī)療服務模式更加完善，智慧醫(yī)院建設取得更大突破，“魯云急救”“魯云影像”“魯健E查”全面推開，二級及以上醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)應用平均水平達到4級以上。（責任單位：省衛(wèi)生健康委）

（三）持續(xù)提升便利性舒適性。持續(xù)改善就診環(huán)境、優(yōu)化服務流程，加快“適老化”改造，推廣多學科診療、日間診療、診間結算、床旁出入院、檢查檢驗結果互認共享、特殊群體上門服務等便民服務，拓展遠程醫(yī)療服務，發(fā)展延續(xù)性護理、“互聯網+護理”等服務。推動省域內電子病歷、婦幼保健、計劃免疫、慢病管理、老年健康信息等重點公共衛(wèi)生業(yè)務系統(tǒng)與電子健康檔案條塊融合和信息共享。到2025年，綜合醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構普遍建成老年友善醫(yī)療機構，三級公立醫(yī)院和80%以上二級公立醫(yī)院實現跨機構檢查檢驗結果互認共享，遠程醫(yī)療服務覆蓋中心村衛(wèi)生室，電子健康檔案實現向居民本人提供實時授權查詢服務。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局）

（四）著力提升群眾健康管理水平。完善家庭醫(yī)生簽約服務費用中基本公共衛(wèi)生服務經費、醫(yī)?；鸷秃灱s居民等費用分擔支持機制，鼓勵有條件的地方將簽約居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生團隊健康管理職責，圍繞早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療、早康復，加快推進全人群全方位全周期健康服務，加強膳食營養(yǎng)、健康生活指導和非醫(yī)療健康干預，健全簽約服務與分級診療銜接聯動機制，落實簽約居民轉診、用藥、醫(yī)保等方面差異化政策。完善城鄉(xiāng)居民健康體檢和疾病篩查制度，推動基層與上級醫(yī)療衛(wèi)生機構聯合開展常見慢性病“防、治、管”一體化服務，健全慢性病健康管理模式。擴大中醫(yī)藥治未病、養(yǎng)生保健等有效應用。到2025年，居民健康素養(yǎng)提升至30%以上，全人群簽約率達到60%以上、重點人群簽約率保持在90%以上，基本建立健康“守門人”制度。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省醫(yī)保局、省疾控局）

（五）加強行業(yè)作風建設。弘揚崇高職業(yè)精神，加強理想信念和職業(yè)道德教育，踐行社會主義核心價值觀，把醫(yī)德醫(yī)風放在人才評價首位。堅持“管行業(yè)必須管行風”，嚴格落實《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》。將醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)“九項準則”作為崗前教育、入職培訓、繼續(xù)教育和業(yè)務培訓的必修內容，推進廉潔文化、醫(yī)院文化建設和文明單位創(chuàng)建，堅決糾治醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅查處醫(yī)藥購銷領域腐敗問題，完善行風工作長效機制。深入宣傳醫(yī)療衛(wèi)生工作者為保障促進人民健康所做的貢獻，關心關愛醫(yī)務人員，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。群眾看病就醫(yī)滿意度保持在全國前列。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委宣傳部、省教育廳、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省疾控局）

六、突出科學精細，進一步優(yōu)化監(jiān)督管理

（一）健全現代醫(yī)院管理制度。全面落實黨委領導下的院長負責制，健全公立醫(yī)院議事決策制度。按照中央組織部、原國家衛(wèi)生計生委等部門《公立醫(yī)院領導人員管理暫行辦法》要求選優(yōu)配強公立醫(yī)院領導班子。聚焦維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)，加快完善公立醫(yī)院運營管理體系，加強管理能力培養(yǎng)，健全業(yè)財融合機制，推行全面預算管理，強化成本核算，優(yōu)化支出結構，重點向保障人員待遇、鼓勵科研創(chuàng)新等方面傾斜。實施好國家公立醫(yī)院改革與高質量發(fā)展示范項目。加快公立醫(yī)院總會計師配備，嚴格內部控制審計，強化風險識別研判及化解，完善經濟運行風險防控長效機制。到2025年，公立醫(yī)院黨政議事決策機制和總會計師制度更加完善，醫(yī)療服務收入占比逐步提升，管理費用占比和萬元收入能耗支出等指標整體保持在合理區(qū)間，經濟運行保持平穩(wěn)。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省財政廳）

（二）深入推進績效考核制度。在二級及以上公立醫(yī)療衛(wèi)生機構、?？乒残l(wèi)生機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）和緊密型縣域醫(yī)共體等醫(yī)療聯合體全面實施績效考核，完善以公益性為導向、以健康產出和服務質量為主、與機構（聯合體）功能定位相適應的指標體系，針對性增加分級診療相關指標權重，按照管理層級和機構類型分級分類實施考核評價。建立健全績效考核結果多部門共享應用機制，將其作為發(fā)展規(guī)劃、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定等工作的重要依據以及領導班子成員選拔任用的重要參考。探索開展疾病預防控制機構績效考核。到2025年，三級公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院等參加國家績效考核總體成績保持在全國前列。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省疾控局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省教育廳、省人力資源社會保障廳、省委組織部）

（三）切實加強綜合監(jiān)管。加強普法培訓，推進法治醫(yī)院建設，健全多元化綜合監(jiān)管體系。建立健全權威有效的綜合監(jiān)管結果協同應用機制，加大信息公開和部門聯合懲戒力度。依法規(guī)范社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為。到2025年，重點監(jiān)管事項清單管理制度得到有效落實，醫(yī)療機構信用監(jiān)管實現全覆蓋，重點領域監(jiān)管指標保持在全國前列。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省市場監(jiān)管局、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省疾控局）

七、突出公益主導，進一步優(yōu)化支撐保障

（一）完善政府投入機制。落實政府辦醫(yī)責任，建立健全與經濟社會發(fā)展、財政狀況和健康指標相適應、穩(wěn)定長效的醫(yī)療衛(wèi)生與健康事業(yè)投入機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生支出結構，堅持集中財力辦大事，落實政府對專業(yè)公共衛(wèi)生機構和基本公共衛(wèi)生服務經費的投入保障責任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的投入傾斜力度。（責任單位：省財政廳、省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（二）進一步健全服務購買機制。深化醫(yī)療服務價格改革，加大對技術勞務和科研創(chuàng)新價值的支持力度。深化醫(yī)保支付方式改革，完善醫(yī)?？傤~預算管理下的多元復合式醫(yī)保支付方式。探索對緊密型醫(yī)療聯合體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，實行結余留用、合理超支分擔。逐步提高中醫(yī)藥服務和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務在醫(yī)療服務總量和醫(yī)?；鹬Ц吨械恼急取Ｖ鸩綌U大醫(yī)保對常見病、慢性病等互聯網醫(yī)療服務支付范圍。落實藥品集中采購工作中醫(yī)保結余資金留用政策，按規(guī)定及時撥付資金。積極發(fā)展商業(yè)健康保險，加快發(fā)展長期護理保險。到2025年，按病種付費支付方式改革全面推廣并日益完善，居民長期護理保險實現全覆蓋。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省地方金融監(jiān)管局、國家金融監(jiān)督管理總局山東監(jiān)管局）

（三）深化人事薪酬制度改革。落實公立醫(yī)院人員控制總量備案制，建立動態(tài)調整機制。落實公立醫(yī)院分配自主權，完善主要體現崗位職責和知識價值的內部薪酬分配體系，探索實行公立醫(yī)院醫(yī)務人員年薪制、協議工資、項目工資等靈活多樣的分配方式。醫(yī)療機構公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資水平。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資總量和水平，逐步達到縣級醫(yī)院同職級人員水平。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。到2025年，符合全省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)實際的薪酬制度改革不斷深入，公立醫(yī)院醫(yī)務人員薪酬中固定部分比例適度提高。（責任單位：省人力資源社會保障廳、省財政廳、省委編辦、省衛(wèi)生健康委、省疾控局）

（四）加快數字健康創(chuàng)新發(fā)展。深化“互聯網+醫(yī)療健康”示范省建設，實施數字健康變革創(chuàng)新行動，搭建全省一體化數字健康數據平臺，構建“健康大腦”、推進健康“數據高鐵”建設，加快全行業(yè)“一數一源、同數同源”，實現健康醫(yī)療數據省域實時匯聚、互聯互通。做大做強國家健康醫(yī)療大數據中心（北方，以下簡稱北方中心），強化數據要素市場化培育，賦能大健康產業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。加強新型基礎設施建設，推進新興信息技術與醫(yī)療衛(wèi)生融合應用。加快健康醫(yī)療數據安全體系建設。到2025年，全面實現“互聯網+醫(yī)療健康”示范省建設目標，產生一批具有全國影響力、山東辨識度的重大成果，北方中心建設保持全國領先。（責任單位：省衛(wèi)生健康委、省大數據局）

八、組織實施

（一）加強組織領導。堅持黨的全面領導，將醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展列入政府工作目標，結合實際實化細化工作任務，并以區(qū)域為單位、以整體績效為重點，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，推動各項政策措施落地見效。

（二）密切協調配合。各級人民政府要進一步完善加強醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的協同推進機制，形成工作合力。各有關部門要按照本方案要求，認真履行職責，及時制定完善配套政策措施，強化政策支撐和工作聯動，提升工作效能。

（三）支持試點探索。鼓勵支持各級、各部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機構聚焦改革發(fā)展重點、難點、堵點問題，進行大膽探索、先行先試，加強體制機制創(chuàng)新，為全省創(chuàng)造經驗。

（四）強化評價激勵。將醫(yī)療衛(wèi)生體系建設重點指標納入督查激勵和差異化評價等范疇，引導各級、各部門把握改革方向、加大工作力度，成效明顯的，給予激勵表揚。

（五）加強宣傳引導。圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和相關培訓，及時總結推廣好的做法和經驗，主動回應社會關切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務體系改革發(fā)展營造良好社會環(huán)境。