這項研究涉及肺癌被認為是"寡頭進展"的患者。這意味著癌癥已經擴散到身體的其他部位,患者對標準全身治療的反應好壞參半,包括靶向藥物、免疫系統(tǒng)療法和化療。
從本質上講,這些治療成功地抑制了一些遙遠腫瘤的生長,但其他腫瘤卻不能抑制生長。
在試驗中,研究人員發(fā)現(xiàn),將高劑量輻射應用于這些耐藥部位,可以延長患者的無進展生存時間。。
總體而言,接受輻射的患者在44周的中位數(shù)中位沒有癌癥進展(這意味著一半保持無進展的時間更長,一半在較短的時期內保持無進展)。
這比接受標準護理的患者的中位數(shù)長近五倍,為9周。
紐約市紀念斯隆·凱特林癌癥中心的放射腫瘤學家.C蔡吉莉安博士說,這些發(fā)現(xiàn)表明,放射技術可能使這些患者從全身藥物治療中"獲得更多的里程"。
蔡說,醫(yī)生們偶爾會在實踐中逐案使用這種方法。有時病人在全身治療方面做得很好,但只是少數(shù)病變不再對治療有反應,因此醫(yī)生可能會嘗試有針對性的放射治療來控制這些生長。
然而,直到最近,這種策略還沒有在臨床試驗中得到測試。蔡說,目前有三項這樣的研究正在進行中。
芝加哥大學的放射腫瘤學家StevenChmura博士說,在這種方法成為護理標準之前,還需要更多的證據(jù)。
Chmura 說:"這是首次正式測試這種方法的研究,詢問我們能否在全身大部分工作良好且僅在少數(shù)部位出現(xiàn)故障時延長使用系統(tǒng)性劑的使用。
"需要第三階段的試驗來真正改變護理標準和臨床指南,"他說,他指的是新療法臨床試驗的最后階段。
蔡國強介紹了調查結果周日在芝加哥舉行的美國放射腫瘤學會年會上。在會議上提出的研究通常被認為是初步的,直到它們發(fā)表在同行評議的期刊上。
試驗涉及58名轉移性肺癌患者和44名轉移性乳腺癌患者。轉移意味著最初的癌癥已經擴散到身體的其他部位。所有患者都有一到五個病變,盡管有全身治療,但病情正在發(fā)展。
蔡的團隊隨機指派患者接受立體體放射治療(SBRT)或標準護理。SBRT是一種廣泛使用的技術,旨在向癌癥部位和周圍備用組織提供精確、高劑量的輻射。
"這可能是因為疾病的生物學不同,"蔡說。她指出,在乳腺癌患者中,用輻射治療的病變確實有反應,但出現(xiàn)了新的病變。
蔡說,還需要做更多的研究來充分了解乳腺癌患者的不同結果。她說,她的團隊還想弄清楚哪些特征使個別患者更可能對放射治療做出反應。
至于SBRT的潛在副作用,它們因輻射的位置而異。例如,如果被送到骨頭上,它可能導致暫時的疼痛發(fā)作,蔡說。如果輻射到肺部,它可能導致炎癥。
在試驗期間,8名接受放射治療的患者至少有中度嚴重的副作用。
雖然第三階段的試驗尚未完成,但像本研究中的肺癌患者有可能獲得放射治療。
Chmura說,"我認為,如果一個患有(肺癌)的病人在全身治療方面表現(xiàn)良好,但被告知他們正在幾個小地方取得進展,那么他們知道這種治療方案的存在是很有用的。
他指出,SBRT已經使用了大約十年,并在世界各地廣泛提供。