紅星新聞記者：

孩子“坐沒坐相”“高低肩”“駝背”是否應(yīng)該引起家長的關(guān)注？有些家長認(rèn)為孩子長大自然就會好，輕度不用治，脊柱側(cè)彎只影響外觀，不危害健康，這樣的說法對嗎？謝謝。

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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 陳麗霞：

好的，謝謝提問。有些孩子確實看起來“坐沒坐相、站沒站相”，其實不是他自己不想好好坐好好站，他有可能有脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎不是由不良姿勢導(dǎo)致的，但是不良姿勢可能會加重脊柱側(cè)彎。這里教給孩子一些初步判斷孩子是不是脊柱側(cè)彎的一些簡單的方法：一是讓孩子脫去上衣，自然光下站立，腳尖朝正前方兩個腳對齊，家長可以從后背來觀察他的兩個肩膀是不是等高，是不是有高低肩。再有，雙側(cè)的肩胛骨是否對稱，是否一前一后，一上一下，腰兩側(cè)的皮膚皺褶是否對稱，這是指立位的。二是讓他慢慢彎腰、慢慢前驅(qū)身體到90度，這時候家長從后方來觀察，看到他的脊柱是否是直的，看到他的脊柱兩邊的腰背部是否平坦、是否有一側(cè)明顯的高、一側(cè)明顯的低，我們叫“剃刀背”。如果出現(xiàn)這些情況了，其實孩子有可能是脊柱側(cè)彎。這個時候需要確診，到醫(yī)院去就醫(yī)，拍一個全脊柱相，就可以明確診斷是不是有脊柱側(cè)彎了。

有些家長覺得脊柱側(cè)彎要是輕度的不用治，可能長大了自然就好了，這個說法肯定是不正確的。脊柱側(cè)彎不會隨著年齡的增長自然就緩解或者自然就變好了，如果不干預(yù)的話甚至有可能加重，對于青少年來講，如果說在他快速生長發(fā)育期青少年階段，輕度脊柱側(cè)彎如果不加以干預(yù)，有可能度數(shù)增加發(fā)展。到了老年以后，如果疊加了一些退行性改變，那就會更加重了，所以對于脊柱側(cè)彎要重視。脊柱側(cè)彎當(dāng)然是越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)效果非常好，治療的窗口期，一般來講女孩在10-13歲，男孩子12-15歲這個階段，這個階段因為生長發(fā)育非常快，柔韌性也還好，骨骺端沒有閉合，這時候如果通過有效的干預(yù)，就會改善他的脊柱側(cè)彎的角度。錯過這個窗口期，治療的難度會增加。

還有一些家長認(rèn)為，脊柱側(cè)彎就是影響一下外觀，不會造成什么更大的危害，所以不是很重視。其實這樣的觀點確實不正確，脊柱側(cè)彎不僅會導(dǎo)致體態(tài)不良，姿勢異常，嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎還會造成腰背部疼痛，如果這個側(cè)彎發(fā)生在胸段，嚴(yán)重的側(cè)彎還會造成心肺功能下降。同時脊柱側(cè)彎的孩子會有心理的自卑焦慮這些心理問題，所以應(yīng)該重視。應(yīng)該有效干預(yù)。

目前，對于脊柱側(cè)彎干預(yù)措施包括保守治療和手術(shù)，對于輕中度脊柱側(cè)彎，就是說在脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）小于40度的脊柱側(cè)彎保守治療可以取得好的效果，超過40度建議手術(shù)。在40度以下的脊柱側(cè)彎當(dāng)中叫輕中度，小于20度我們一般做矯形體操，他每天訓(xùn)練就可以得到好的效果；如果說脊柱側(cè)彎角度（Cobb角）在20-40度之間，我們叫中度脊柱側(cè)彎，就需要配合一個特制的支具來起到矯形和固定作用，同時再配合矯形體操，這樣也會起到好的效果。超過40度的就需要考慮手術(shù)了。

所以，對于脊柱側(cè)彎，特別是青少年的脊柱側(cè)彎，不論是家長還是學(xué)校，都是要進(jìn)行重視的。謝謝。

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