“我們醫(yī)院作為西藏自治區(qū)綜合型大型醫(yī)院，擔負著收治全區(qū)疑難重癥病人及兜底保障，這次醫(yī)?；鸬慕Y算，及時給我們撥付清算醫(yī)保基金4500萬元，真真切切緩解了我們醫(yī)院的資金周轉壓力”，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦副主任索朗曲種說。

“醫(yī)?；鹎逅闶玛P醫(yī)療機構、醫(yī)藥企業(yè)資金周轉和平穩(wěn)運行，是賦能醫(yī)藥機構高質量發(fā)展的重要舉措。為促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”協(xié)同治理和發(fā)展，西藏全面提速醫(yī)保基金清算工作，為醫(yī)藥機構高質量發(fā)展注入活力和動力。截至5月8日，西藏自治區(qū)區(qū)本級及7個地（市）全部完成了2024年度醫(yī)保基金清算工作，共計向定點醫(yī)藥機構撥付清算資金16.42億元，其中：定點醫(yī)療機構14.12億元，定點零售藥店2.3億元?！?nbsp; 西藏自治區(qū)醫(yī)保中心主任紅梅表示。

一是全面統(tǒng)籌，下好“先手棋”。西藏按照“年初預算、月度結算、年終清算”的思路，及時印發(fā)《關于做好2024年度醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構清算工作的通知》，從時間節(jié)點、工作步驟等方面，細化醫(yī)?；鸾Y算清算相關要求，專人負責、專人推進、專人落實，切實做到有安排、有部署，有人抓、有落實。

二是精準施策，打好“組合拳”。充分發(fā)揮“考核”指揮棒作用，將考核結果與“兩定”機構醫(yī)?；痤A付、信用管理評價、服務協(xié)議續(xù)簽等掛鉤，采取數據分析、現場檢查、專家評審等方式，全方位考核“兩定機構”運行情況，同時聘請臨床醫(yī)療專家參與病案檢查和DIP年度特例單議專家評審工作，將符合相關條件的病例納入特例單議評審范圍，最終根據考核結果確定醫(yī)?；饟芨?，持續(xù)引導醫(yī)藥機構主動規(guī)范結算行為。

三是問題導向，找準“破局點”。堅持“當下改”與“長久立”相結合，注重將“問題清單”轉化為“成效清單”，針對日常及年終考核發(fā)現問題，及時向定點醫(yī)療機構下發(fā)整改通知書，結合日常智能審核，依托整改數據分析經驗，對單次結算金額超限、高頻次跨區(qū)域結算等行為自動觸發(fā)核查，切實做到“整改一個、規(guī)范一片”，全面推動醫(yī)?；鸸芾硖豳|增效。