中國是擁有14億多人口的大國,人民對健康的需求規(guī)模龐大且多元。為促進健康福祉公平可及,我國出臺了一系列數(shù)智賦能基層衛(wèi)生政策。這些政策相輔相成、層層遞進,形成了全方位、多層次的政策支持體系,讓數(shù)字化、智能化技術效能充分顯現(xiàn)。

2019年,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布的《全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范(試行)》為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設提供了標準框架。該政策錨定基層,著眼中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設、應用和發(fā)展要求,適應全國社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務業(yè)務、管理業(yè)務等工作需求,提出了服務業(yè)務、管理業(yè)務、平臺服務、信息安全4個部分212項細化內(nèi)容和要求。

在該政策指引下,各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構得以有序開展信息化建設,逐步擺脫了既往信息系統(tǒng)標準不一的局面,為后續(xù)更大范圍的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同奠定了基礎。

以往,醫(yī)療衛(wèi)生機構之間信息孤立,患者在村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣等不同層級醫(yī)療機構就診時,檢查檢驗結果難以互通互認,醫(yī)療服務連續(xù)性較弱。隨著基層衛(wèi)生信息化建設逐步推進,2023年,國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)的《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》將政策著力點放在集區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構于一體的縣域醫(yī)共體上,數(shù)據(jù)互通共享范疇擴至縣域級,要求統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)信息系統(tǒng)。

通過縣級統(tǒng)籌,患者病歷、檢查報告等信息得以在縣域醫(yī)共體內(nèi)實時共享,上級醫(yī)院專家可以根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上傳的信息進行遠程診斷并予以指導,實現(xiàn)了醫(yī)療資源的合理調配和高效利用,讓優(yōu)質醫(yī)療資源能夠更高效地下沉到基層。

進一步的深化、拓展還在繼續(xù)。2025年2月,國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局聯(lián)合發(fā)布《緊密型縣域醫(yī)共體信息化功能指引》,對緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設的主要功能、建設模式進行了全面規(guī)范和升級,統(tǒng)籌各地衛(wèi)生健康行政部門基于省統(tǒng)籌全民健康信息平臺,按照集約建設模式,完善縣域醫(yī)共體基礎數(shù)據(jù)庫、擴展業(yè)務功能應用。

在此基礎上,緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設的服務范疇進一步細化。同時,通過更大范圍的省、市級統(tǒng)籌集成部署,縣域醫(yī)共體信息化建設的規(guī)范性和安全性進一步提升。該政策出臺后,各地發(fā)揮緊密型縣域醫(yī)共體體制優(yōu)勢,信息化建設倍增效應加速顯現(xiàn)。海南省的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構曾令世界衛(wèi)生組織駐華代表馬丁·泰勒記憶深刻。他表示,這些機構在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務上有很大創(chuàng)新,人們可以更加便捷地獲得服務。白俄羅斯衛(wèi)生部部長霍賈耶夫·亞歷山大·瓦列里耶維奇對同中國開展數(shù)智醫(yī)療合作滿懷愿景,希望加強國家間醫(yī)療數(shù)據(jù)交互,進一步提升醫(yī)療可及性和服務質效。

數(shù)智賦能基層衛(wèi)生進程中,人工智能與信息化建設并駕齊驅。2024年11月,國家衛(wèi)生健康委會同多部門發(fā)布《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應用場景參考指引》,明確4大類84項應用場景。其中,醫(yī)療服務管理、基本公共衛(wèi)生服務等領域的應用場景覆蓋基層百姓看病就醫(yī)與健康管理的各環(huán)節(jié),使基層衛(wèi)生健康數(shù)智化漸行漸近。

以基層全科醫(yī)生智能輔助決策場景等為例,人工智能可以快速分析患者癥狀、病史、檢查結果等大量信息,為醫(yī)生提供診斷建議和治療方案參考,幫助經(jīng)驗相對不足的基層醫(yī)生提高診斷準確性和治療科學性;在基本公共衛(wèi)生服務方面,人工智能可根據(jù)居民健康數(shù)據(jù)提供精準健康管理服務,如個性化健康提示、疾病風險預測等。《參考指引》極大激活了各地探索“人工智能+”的積極性,為基層衛(wèi)生注入創(chuàng)新發(fā)展活力。

這只是中國基層衛(wèi)生近幾年發(fā)展的縮影。系列政策的陸續(xù)出臺,為大數(shù)據(jù)、人工智能深度融入基層衛(wèi)生全鏈條奠定了基礎,全國逐漸實現(xiàn)從基礎建設到深度應用、從局部協(xié)同到系統(tǒng)治理的整體性跨越,其帶來的巨大發(fā)展也吸引了國際社會的目光。沙特阿拉伯王國補充和替代醫(yī)學國家中心技術事務總監(jiān)阿卜杜拉本·歐貝德·阿納齊在參訪陜西省西安市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構時,對自助服務終端一體機、智慧藥房、信息系統(tǒng)等贊嘆不已:“中國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所運用的技術和設備讓我大開眼界。我們也在探索醫(yī)療數(shù)智化轉型,但中國在這方面的實踐已走在前列,為我們提供了寶貴經(jīng)驗。”