江蘇省連云港市醫(yī)保部門積極推進醫(yī)保即時結算改革，醫(yī)保基金預撥與壓縮月結算時長“雙管齊下”，進一步提高醫(yī)保結算清算效率，緩解定點醫(yī)藥機構資金壓力，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。

預撥月度資金注入“新鮮血液”。醫(yī)保經辦機構以上年度職工、居民醫(yī)保基金實際發(fā)生數(shù)的月平均數(shù)為基準，結合基金收支情況按60%確定月度預撥資金。預撥資金在月度結算時自動結轉為下月預撥資金，年末清算時收回。目前，已向200余家定點醫(yī)療機構預撥月度資金2.31億元，其中職工醫(yī)保1.05億元，居民醫(yī)保1.26億元。

加速結算資金流轉“良性循環(huán)”。進一步優(yōu)化傳統(tǒng)結算方式，最大限度壓縮月度結算周期。定點醫(yī)藥機構每月10日前及時完成醫(yī)保費用對賬申報工作后，醫(yī)保經辦機構按規(guī)定進行結算，確保在當月末撥付到位，自申報截止日次日起到撥付完成不超過20天。

“3月14號就收到了54萬余元的預撥資金”，連云港市海州區(qū)新浦社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人高興地說，“緊接著3月20號又收到上月的醫(yī)保結算款65萬余元，比以前提前了5天。最重要的是加快了院內資金周轉，有效地緩解了資金壓力?！?/p>

下一步，連云港市醫(yī)保部門將按照即時結算改革工作要求，進一步優(yōu)化完善即時結算工作，持續(xù)提升醫(yī)保基金結算能力，不斷為定點醫(yī)藥機構發(fā)展賦能助力。

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