按照正常節(jié)奏，前幾批國(guó)采在文件正式公布前，均會(huì)流傳出相關(guān)報(bào)量目錄及文件，此次國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)進(jìn)行目錄商討，是一個(gè)小小的意外，但這也在情理之中，本身前幾批的報(bào)量目錄的形成就是按照國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)原則，從觸發(fā)國(guó)采（3家過評(píng)或1+2）的條款機(jī)制上，進(jìn)行范圍遴選。
此次組織召開國(guó)家目錄討論會(huì)，基本上意味著第五批已經(jīng)箭在弦上。筆者分析，四批五批的報(bào)量大約是在2020年的12月8日，當(dāng)時(shí)流傳版的《通知》要求各地醫(yī)保局于12月12日正式啟動(dòng)第四批國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)藥品的報(bào)量工作，各省須在12月30日前完成相關(guān)藥品預(yù)采購(gòu)量的審核并上報(bào)至聯(lián)采辦。然后，2021年的1月15日正式下發(fā)四批五輪采購(gòu)文件，不到一個(gè)月的2月8日正式公布中選結(jié)果，4月采購(gòu)執(zhí)行。按這個(gè)節(jié)奏推算，由于2020年疫情的原因只搞了一批，今年如果時(shí)間成熟在四批五輪基礎(chǔ)上再搞兩批屬于正常節(jié)奏。
按這個(gè)速度推算，如果近日組織召開目錄前期討論會(huì)，那么醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄上報(bào)的時(shí)間不會(huì)太遠(yuǎn)，應(yīng)該就在4月，按四批五輪的節(jié)奏推算，第五輪六輪大概率的集采時(shí)間就在5月！考慮到五月有一個(gè)小長(zhǎng)假，基本上可以判斷，5月中旬左右，第五批六輪國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)就將拉開序幕，7月正式執(zhí)行。當(dāng)然，如果期間有一些變化調(diào)整，6月開始此批國(guó)采也屬正常。
結(jié)合四批五輪國(guó)采周期來看，2018年11月4+7發(fā)布公告后，將近9個(gè)半月后，4+7擴(kuò)圍再開始進(jìn)行?？紤]到試點(diǎn)及各方面需要磨合，這一段時(shí)間略長(zhǎng)屬于正常現(xiàn)象。再?gòu)?+7擴(kuò)圍發(fā)布時(shí)間（2019年9月1日）來看，二批三輪國(guó)采發(fā)布時(shí)間為2019年12月9日，速度明顯加快，只用了三個(gè)月時(shí)間?？紤]到2020年的特殊情況，三批四輪的時(shí)間略晚，遲延到2020年的7月，但不到五個(gè)月也就是2021年的1月15日，四批五輪國(guó)采就已經(jīng)啟動(dòng)。綜合判斷，結(jié)合各方消息，不出意外，如果今年5月或6月啟動(dòng)了五批六輪國(guó)采，那么，最晚今年12月之前，再開展六批七輪國(guó)采完全是可行的。
今年3月5日，聯(lián)采有關(guān)部門與11個(gè)省市聯(lián)采辦代表在南京組織召開了藥品集中采購(gòu)工作會(huì)議，主要內(nèi)容是探究開展專項(xiàng)藥品采購(gòu)，研究國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種到期后的續(xù)約工作，完善國(guó)家藥品集采方案的中選規(guī)則。據(jù)了解，關(guān)于國(guó)家藥品集采方案的中選規(guī)則尤其是三個(gè)條件（0.1、50%、1.8）已經(jīng)相對(duì)成熟，沒有太大的變化。
在采購(gòu)目錄入圍機(jī)制上，國(guó)采只是強(qiáng)調(diào)過評(píng)滿三家或符合1+2條款有機(jī)會(huì)進(jìn)行國(guó)采，但并不代表就是這一批一定會(huì)采，國(guó)采除了充分競(jìng)爭(zhēng)數(shù)量外，還要考慮采購(gòu)金額、涉及病種以及國(guó)家與地方的銜接等綜合因素。唯一提醒企業(yè)留意的就是，隨著醫(yī)保結(jié)余留用資金在各地的陸續(xù)發(fā)放，這種激勵(lì)政策將極大的改變和影響臨床處方藥物行為?？赡芙衲晟习肽昶髽I(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)還覺得無關(guān)緊要，隨著重慶等地首批藥品結(jié)余留用金額的下發(fā)，合理報(bào)量、把量報(bào)足將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)待國(guó)采的高度統(tǒng)一認(rèn)知。
如果今年年底再完成一批國(guó)采，2021將創(chuàng)下新的國(guó)采記錄，一年開展三批，按這個(gè)節(jié)奏，留給500目錄其它品種的時(shí)間，真的不會(huì)太多了。國(guó)采采不著，省采就會(huì)找上門來。然后2022年再開展兩批國(guó)采，隨著長(zhǎng)三角、陜西聯(lián)盟、六省二區(qū)、重慶聯(lián)盟、京津冀等聯(lián)盟的完善與加快速度，明年，500個(gè)品種將徹底全部被集采一遍。
故事到此并沒有結(jié)束，舊的500明年全部集采完畢，然后讓我們?cè)凫o待新500目錄，又是一批新的集采！
