聚焦醫(yī)藥價(jià)格不透明、價(jià)差不合理等群眾反映強(qiáng)烈的民生訴求，深圳市醫(yī)保局主動(dòng)作為，積極探索醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能，創(chuàng)新推出“醫(yī)保價(jià)格通”，推動(dòng)構(gòu)建社會(huì)監(jiān)督、政府監(jiān)管、機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律的醫(yī)藥價(jià)格多元協(xié)同治理格局。自2023年12月上線以來，“醫(yī)保價(jià)格通”累計(jì)提供便民查詢服務(wù)43.39萬次，引導(dǎo)4236家定點(diǎn)零售藥店主動(dòng)對(duì)4224個(gè)醫(yī)保藥品進(jìn)行降價(jià)。

　　強(qiáng)化數(shù)智賦能，打好治理基礎(chǔ)

　　智能采集價(jià)格信息。依托國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)，無感連通全市所有8783家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，無需機(jī)構(gòu)進(jìn)行接口開發(fā)、人工填報(bào)，直接采集定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)基本信息、醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算等數(shù)據(jù)信息；借助醫(yī)保個(gè)人賬戶線上購藥，對(duì)定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保線上支付藥品價(jià)格（“即送價(jià)”）進(jìn)行自動(dòng)歸類標(biāo)識(shí)，實(shí)現(xiàn)信息采集全面化、精準(zhǔn)化。上線以來，累計(jì)采集醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)7.418億條。逐條進(jìn)行數(shù)據(jù)治理。按照國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，逐條對(duì)醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行分類、分項(xiàng)并標(biāo)化治理，確保數(shù)據(jù)信息可比、可用。截至目前，已標(biāo)化醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)7.353億條、標(biāo)化率達(dá)99.12%，涵蓋醫(yī)保藥品和醫(yī)用耗材產(chǎn)品均超24萬個(gè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格7300余項(xiàng)。系統(tǒng)集成價(jià)格數(shù)據(jù)。充分發(fā)揮數(shù)據(jù)聚合優(yōu)勢(shì)，將全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)線下實(shí)際交易價(jià)格、醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格、“即送價(jià)”等數(shù)據(jù)信息有效整合，并自動(dòng)測(cè)算形成最高價(jià)、最低價(jià)、平均價(jià)以及眾數(shù)價(jià)等輔助數(shù)據(jù)作為參考，為醫(yī)藥價(jià)格常態(tài)長(zhǎng)效治理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　堅(jiān)持公開透明，推動(dòng)社會(huì)共治

　　全面公開醫(yī)藥價(jià)格。通過“深圳醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等渠道發(fā)布“醫(yī)保價(jià)格通”，全面公開全市醫(yī)藥服務(wù)交易價(jià)格、平均價(jià)格以及價(jià)格區(qū)間，集中展示群眾關(guān)注度高的國(guó)家談判藥品、集采藥耗產(chǎn)品、特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目等6類藥品、5類醫(yī)用耗材、4類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目以及9類口腔種植服務(wù)套餐，動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)全市銷量前20名的醫(yī)保藥品信息、披露銷售價(jià)格排名前5名和后5名藥店信息，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥價(jià)格公開透明。支持多維查詢對(duì)比。支持查詢?nèi)卸c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)近一個(gè)月內(nèi)的藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目最新實(shí)際交易價(jià)格，并可按照行政區(qū)劃、機(jī)構(gòu)類型以及價(jià)格高低等不同維度篩選醫(yī)藥價(jià)格信息，還可比對(duì)同種藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目在不同機(jī)構(gòu)間的價(jià)格差異，同時(shí)一鍵獲取路徑導(dǎo)航，鼓勵(lì)群眾“價(jià)比三家”并“用腳投票”。暢通問題反饋渠道。針對(duì)醫(yī)藥價(jià)格信息不一致、查不到等情況，專門設(shè)置“問題反饋”模塊，進(jìn)一步暢通群眾對(duì)相關(guān)問題和意見建議的反饋渠道，推動(dòng)醫(yī)藥價(jià)格更加真實(shí)可靠。上線以來，累計(jì)收到群眾反饋信息82條，均已及時(shí)處置。

　　加強(qiáng)預(yù)警整改，形成監(jiān)管閉環(huán)

　　科學(xué)設(shè)置預(yù)警閾值。結(jié)合日常監(jiān)管要求，針對(duì)藥品、醫(yī)用耗材及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，分別設(shè)置不同的監(jiān)測(cè)預(yù)警閾值；并以現(xiàn)行藥品價(jià)格管理政策為基礎(chǔ)，按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議約定，將醫(yī)保藥品進(jìn)一步細(xì)分為特定資質(zhì)藥店統(tǒng)籌基金支付藥品等6個(gè)預(yù)警等級(jí)，實(shí)行分類、分級(jí)監(jiān)測(cè)預(yù)警。閉環(huán)處置預(yù)警信息。運(yùn)用大數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)分析開展自動(dòng)比價(jià)，已累計(jì)生成8.56萬條預(yù)警信息，全部實(shí)時(shí)推送至屬地醫(yī)保分局及相關(guān)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過填報(bào)說明或上傳佐證材料等反饋處置情況，并由醫(yī)保分局對(duì)處置狀態(tài)進(jìn)行全程線上跟蹤、提醒督辦；針對(duì)預(yù)警信息未處置的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，綜合采用函詢約談、現(xiàn)場(chǎng)檢查、協(xié)議處理、部門協(xié)同等方式進(jìn)行督導(dǎo)，確保處置到位。開展價(jià)格專項(xiàng)整治。落實(shí)“上網(wǎng)店、查藥價(jià)、比數(shù)據(jù)、抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)要求，依托醫(yī)藥價(jià)格大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警，重點(diǎn)圍繞醫(yī)保結(jié)算金額靠前、價(jià)差較大以及全市銷售價(jià)格基本一致的藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)“風(fēng)險(xiǎn)品種”并開展集中整治，累計(jì)核查重點(diǎn)藥品96個(gè)，涉及定點(diǎn)零售藥店232家；專項(xiàng)處置“明目地黃丸”等10個(gè)品種，推動(dòng)相關(guān)藥品價(jià)格最高降低96.45%、平均降低60.06%。

　　多維協(xié)同發(fā)力，引導(dǎo)行業(yè)自律

　　做細(xì)醫(yī)保協(xié)議管理。通過醫(yī)保服務(wù)協(xié)議共同約定醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)管理?xiàng)l款，明確醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)范圍、預(yù)警處置以及相關(guān)違約責(zé)任等內(nèi)容，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格自治，保障醫(yī)?；鸷侠硎褂煤蛥⒈Ｈ撕戏?quán)益。曝光違規(guī)典型案例。在“醫(yī)保價(jià)格通”等開設(shè)“曝光臺(tái)”專欄，公開違法違規(guī)典型案例，提醒和引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠(chéng)實(shí)守信履約，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范價(jià)格行為。截至目前，已公開3期、共計(jì)31個(gè)醫(yī)藥價(jià)格違規(guī)典型案例。發(fā)布行業(yè)自律公約。指導(dǎo)深圳市醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)發(fā)布全國(guó)首份《深圳市藥品流通行業(yè)自律公約》，并通過“醫(yī)保價(jià)格通”公開，促進(jìn)定點(diǎn)零售藥店審慎制定藥品價(jià)格，杜絕價(jià)格欺詐、價(jià)格串通等不正當(dāng)價(jià)格行為，消除不合理的高價(jià)或惡意低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)市場(chǎng)價(jià)格合理穩(wěn)定，營(yíng)造公平誠(chéng)信、公開透明的良好市場(chǎng)價(jià)格秩序。