各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局、國(guó)家稅務(wù)總局山東省各市稅務(wù)局，國(guó)家稅務(wù)總局青島市各區(qū)、市稅務(wù)局：
為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助資助低收入困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕22號(hào)）文件要求，現(xiàn)就規(guī)范醫(yī)療救助對(duì)象資助參保繳費(fèi)有關(guān)經(jīng)辦工作通知如下：
一、核實(shí)資助參保人員信息
醫(yī)保部門(mén)通過(guò)與民政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村等部門(mén)信息共享渠道對(duì)醫(yī)療救助全額資助人員、定額資助人員信息進(jìn)行核對(duì)、去重，對(duì)是否已參加本地區(qū)職工醫(yī)療保險(xiǎn)等情況進(jìn)行篩查，匯總生成待參保人員名單。
二、做好身份標(biāo)識(shí)
醫(yī)保部門(mén)對(duì)享受資助參保政策的醫(yī)療救助對(duì)象做好身份標(biāo)識(shí)維護(hù)，在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)按照相關(guān)人員的征繳規(guī)則編號(hào)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，同時(shí)推送給稅務(wù)部門(mén)，稅務(wù)繳費(fèi)端接收到醫(yī)保相關(guān)信息后，鎖定其繳費(fèi)身份，全額資助人員個(gè)人無(wú)法在稅務(wù)部門(mén)正常繳費(fèi)，定額資助人員只需要繳納資助后的個(gè)人差額。
三、資金劃轉(zhuǎn)
全額資助人員由醫(yī)保部門(mén)核對(duì)人數(shù)和金額后，向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資助參保資金，財(cái)政部門(mén)審核后從社保基金財(cái)政專(zhuān)戶的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金專(zhuān)賬中將資金核撥至城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)賬，次年６月底前將財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到位。
定額資助人員通過(guò)稅務(wù)部門(mén)繳納個(gè)人差額部分后，由稅務(wù)部門(mén)確認(rèn)繳費(fèi)并回傳信息給醫(yī)保部門(mén)。醫(yī)保部門(mén)確認(rèn)參保人員繳費(fèi)后，匯總?cè)藛T信息并作繳費(fèi)實(shí)收業(yè)務(wù)處理，并于次年3 月底前向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資助參保資金。財(cái)政部門(mén)審核后及時(shí)從專(zhuān)戶進(jìn)行撥付，確保次年６月底前將財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到位。
四、集中繳費(fèi)期外醫(yī)療救助對(duì)象隨參隨繳
醫(yī)保部門(mén)對(duì)集中繳費(fèi)期外參保的醫(yī)療救助對(duì)象作隨參隨繳實(shí)收處理，定期匯總此類(lèi)人員信息并向財(cái)政部門(mén)申請(qǐng)資助參保資金，財(cái)政部門(mén)審核后從專(zhuān)戶進(jìn)行撥付，相關(guān)工作流程參照集中繳費(fèi)期流程。
五、工作要求
各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)要加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)，按要求調(diào)整優(yōu)化參保流程，各市要于2025年12底前完成醫(yī)療救助對(duì)象資助參保繳費(fèi)流程的規(guī)范統(tǒng)一，以醫(yī)療救助統(tǒng)籌區(qū)域?yàn)閱挝宦鋵?shí)相關(guān)工作。除醫(yī)療救助對(duì)象外的其他資助參保人員可參照本通知執(zhí)行。各市要認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療救助對(duì)象參加居民醫(yī)?！懊馍昙聪怼闭撸缃y(tǒng)籌區(qū)參保等特殊情形外，不得采取“先繳后補(bǔ)”方式，不得要求群眾先自行墊資繳納參保費(fèi)用，后續(xù)再將墊付資金退還個(gè)人。對(duì)符合資助參保條件的醫(yī)療救助對(duì)象，有針對(duì)性的加強(qiáng)政策宣傳工作，防止出現(xiàn)“漏?！薄皵啾！爆F(xiàn)象，確保醫(yī)療救助對(duì)象應(yīng)參盡參、應(yīng)助盡助。
山東省醫(yī)療保障局
山東省財(cái)政廳
國(guó)家稅務(wù)總局山東省稅務(wù)局
國(guó)家稅務(wù)總局青島稅務(wù)局
2024年12月9日
