超聲檢查作為臨床診斷的“透視眼”，隨著技術(shù)不斷迭代升級，從傳統(tǒng)的A超、B超，到先進的多普勒超聲、彩色多普勒超聲及超聲造影，為醫(yī)生提供了更為精準(zhǔn)、直觀的診斷依據(jù)。近日，為積極適應(yīng)超聲技術(shù)發(fā)展，國家醫(yī)保局印發(fā)超聲檢查類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行），統(tǒng)一整合規(guī)范各地現(xiàn)行價格項目，價格政策定位上更加突出超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)價值屬性。

分類設(shè)項，超聲檢查立項更科學(xué)

超聲檢查是利用高頻聲波（超聲波）在人體組織中傳播，反射形成圖像，從而觀察身體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的檢查手段，按照不同檢查手段可分為A超、B超、多普勒超聲和彩色多普勒超聲、超聲造影等不同類別項目，立項指南也以此為框架，參考衛(wèi)生健康部門制定的技術(shù)規(guī)范項目，設(shè)立對應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)價格項目。

在現(xiàn)行價格項目中，超聲檢查類項目往往按檢查部位拆分立項，例如，部分地區(qū)將B超檢查拆分設(shè)立了胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等不同項目，項目間價格參差不齊，收費和監(jiān)管中容易引起是否存在重復(fù)收費的爭議。此次立項指南以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向，在現(xiàn)行不同部位超聲檢查價格水平基本一致的前提下，設(shè)立“B型超聲檢查”，以“部位”計價，并同時規(guī)定了部位的具體內(nèi)涵，讓患者明明白白付費，醫(yī)院清清楚楚收費。

支持超聲檢查更好發(fā)揮診斷功能，更好體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值

超聲檢查不僅僅是一項檢查技術(shù)，更是一項依賴醫(yī)務(wù)技術(shù)能力的診斷項目。例如，在心臟彩超檢查時，有經(jīng)驗的醫(yī)師能夠通過運動或藥物試驗增加患者心肌耗氧量，誘發(fā)心肌缺血，捕捉心肌異常，更準(zhǔn)確評估心血管系統(tǒng)的功能狀態(tài)，因此立項指南在心臟彩超下設(shè)立“心臟負(fù)荷超聲”加收，為特殊部位超聲的診斷價值留出價格空間。

再如，隨著生育觀念進步，越來越多孕產(chǎn)婦在產(chǎn)前會通過超聲檢查，排查胎兒是否存在嚴(yán)重的出生缺陷。相較于普通超聲，胎兒超聲檢查難度大、時間長，且需要具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員進行。立項指南將“胎兒系統(tǒng)性篩查”等項目單獨設(shè)立，也是希望超聲檢查醫(yī)師的臨床勞務(wù)付出得到進一步體現(xiàn)。

長期以來，醫(yī)療服務(wù)價格政策強調(diào)技術(shù)勞務(wù)價值，明確了降低大型設(shè)備為主的檢查類價格、提高診查、護理、手術(shù)、康復(fù)等診療類項目價格的總體思路，一些地方在實踐中往往將財務(wù)分類為檢查的項目直接與設(shè)備物耗為主的項目劃上等號。實際上超聲、病理等檢查項目高度依賴醫(yī)師操作技術(shù)，此次立項指南突出體現(xiàn)超聲檢查的技術(shù)勞務(wù)付出，并將以此為契機指導(dǎo)各地調(diào)整相關(guān)項目的價格政策定位，促進質(zhì)價相符。

明確床旁加收，更好滿足行動不便的患者需求

隨著超聲檢查設(shè)備不斷小型化，原先需要患者前往檢查科室進行的超聲檢查項目，現(xiàn)在可由檢查科室醫(yī)師移動設(shè)備至患者病床旁進行檢查，為術(shù)后臥床移動不便的老齡、重癥患者開辟了便捷的綠色通道，完成快速、準(zhǔn)確、體貼的超聲檢查。立項指南在B超、彩超等項目下統(tǒng)一設(shè)立床旁加收，醫(yī)院可在主項目基礎(chǔ)上適當(dāng)加收一定金額，利用價格調(diào)節(jié)作用，鼓勵醫(yī)院補齊供給短板，為老齡患者、重癥患者等行動不便患者提供更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。

國家醫(yī)保局將指導(dǎo)各省加快對接落實超聲檢查類價格項目立項指南，在制定省級基準(zhǔn)價格時更多關(guān)注超聲學(xué)科在診斷中的臨床價值，強化與醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革協(xié)同，讓醫(yī)療服務(wù)價格政策紅利真正傳導(dǎo)到技術(shù)精、專業(yè)強的一線醫(yī)務(wù)人員，更好體現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)付出的合理補償。