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北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師 肖新華：

謝謝您的提問。首先是“主食越少越好，甚至完全不吃”這個(gè)觀念應(yīng)該是需要糾正的。為什么呢？因?yàn)橹魇呈俏覀兩眢w非常直接的最主要的能量來源，是飽腹感的主要來源。如果你吃得太少，或者完全不吃，那么我們身體的能量就會(huì)不足，血糖就會(huì)偏低。我們的身體需要能量，如果你吃得過少，血糖偏低，身體就會(huì)分解蛋白質(zhì)、脂肪，如果在長期這種狀態(tài)下，對(duì)我們身體健康非常不利。所以對(duì)糖尿病患者來講，主食并不是“敵人”，從某種程度上說，它也是我們的“朋友“。所以關(guān)鍵在于怎么吃，吃什么，這個(gè)質(zhì)和量的把控就非常重要。所以要注意把控主食的攝入量。另外質(zhì)方面也非常重要，盡量吃那些升糖比較慢的，包括全谷物、燕麥等等這些粗雜糧，所以主食需要粗細(xì)搭配，這樣血糖相對(duì)來講比較平穩(wěn)。

您剛才提到的“無糖食品可以隨意吃”這也是個(gè)誤解，因?yàn)椤盁o糖”不代表“降糖”，所謂“無糖”，主要是里面不含有蔗糖或者加了一些甜味替代品，但是這個(gè)食品本身含有大量的碳水化合物、脂肪等等，所以你過多的吃熱卡肯定會(huì)增多，你吃得越多血糖升得越高。當(dāng)然還有一些食品有蔗糖的替代品，但是過多的替代品現(xiàn)在看來對(duì)身體也是不利的，所以這種所謂“無糖”的食品也得適量地吃，也得要算在熱卡總量中去，不能隨意吃。

您最后一個(gè)問題，關(guān)于堅(jiān)果的問題。我想，對(duì)于堅(jiān)果應(yīng)該要限制量，堅(jiān)果營養(yǎng)是非常豐富的，堅(jiān)果里面含有大量的優(yōu)質(zhì)脂肪和纖維素，但是它的脂肪含量非常高，如果不加以限制的話，很容易造成每天總熱卡超標(biāo)，因?yàn)樘悄虿『苤匾目刂颇繕?biāo)就是總熱卡需要限制，堅(jiān)果里面有大量油脂，而油脂的熱卡遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過碳水化合物，所以堅(jiān)果的量一定要限制住。不限制的話，容易造成高血脂、高血糖，不容易控制血糖血脂。

當(dāng)然，堅(jiān)果不僅僅是糖尿病人要限制，事實(shí)上血糖正常的人也要限制，因?yàn)楦邿峥|西吃得過多，熱卡超過身體需要就容易造成肥胖。所以我們的建議是，一是要限量，我們可以吃，因?yàn)閳?jiān)果里有各種營養(yǎng)成分，但是我們對(duì)各種營養(yǎng)成分需要量并不大，可以吃但是要控制量。另外，如果吃堅(jiān)果，盡量選擇原味的，不要選擇鹽焗的、糖霜的，那里面含有很多的油脂成分或者又加了一些糖脂成分，需要注意烹飪方法，并適當(dāng)控制量。另外，如果偶爾吃得過多一點(diǎn)點(diǎn)，其他高熱量的食物要加以限制，適當(dāng)增加點(diǎn)運(yùn)動(dòng)量，幫助消耗這部分熱卡，減少血糖的波動(dòng)。謝謝！