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國家醫(yī)保局關(guān)于公開發(fā)布第三批智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)的公告

2025-08-01 15:561910huamei國家醫(yī)保局

為進(jìn)一步做好智能監(jiān)管改革試點(diǎn)工作,幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員熟悉掌握醫(yī)?;鸨O(jiān)管規(guī)則,通過智能化方式主動(dòng)合規(guī)、持續(xù)合規(guī),實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移,國家醫(yī)保局計(jì)劃分批次向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)征求智能監(jiān)管知識(shí)庫、規(guī)則庫(以下簡稱“兩庫”)意見建議,并逐步向社會(huì)公布。已于今年7月22日發(fā)布了第二批智能監(jiān)管“兩庫”規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)。

近日,我們完成了“藥品限工傷保險(xiǎn)”“藥品限生育保險(xiǎn)”規(guī)則對應(yīng)知識(shí)點(diǎn)明細(xì)(共計(jì)112條)的意見征求和修訂完善工作,現(xiàn)面向社會(huì)公開。

各省級醫(yī)保部門要及時(shí)根據(jù)最新知識(shí)點(diǎn)明細(xì)及代碼對省級醫(yī)保信息平臺(tái)智能監(jiān)管子系統(tǒng)“兩庫”進(jìn)行動(dòng)態(tài)更新。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以將智能監(jiān)管“兩庫”置于本機(jī)構(gòu)智能提醒等信息化系統(tǒng)中,也可以對接醫(yī)保部門智能監(jiān)管系統(tǒng)事前提醒功能模塊,對醫(yī)?;鹗褂眯袨殚_展自動(dòng)提醒和自查自糾,將不合規(guī)的行為消除在“萌芽”階段,從源頭上減少使用醫(yī)?;疬`法違規(guī)行為發(fā)生。

各級醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在使用“兩庫”規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)過程中的意見建議,歡迎及時(shí)向我們反饋。聯(lián)系人郵箱:jjjgs522@nhsa.gov.cn。

附件:第三批-1 藥品限工傷保險(xiǎn).pdf

第三批-1 藥品限工傷保險(xiǎn).xlsx

第三批-2 藥品限生育保險(xiǎn).pdf

第三批-2 藥品限生育保險(xiǎn).xlsx

中國醫(yī)保,一生守護(hù)!維護(hù)醫(yī)保基金安全,人人有責(zé)!打擊欺詐騙保舉報(bào)電話:010-89061396,010-89061397;郵箱:jubao@nhsa.gov.cn。


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0評論2025-11-1942

更新《經(jīng)批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單》
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0評論2025-11-0975

“例行健康提示”環(huán)節(jié)
心理健康越來越受到社會(huì)各界的關(guān)注。國家衛(wèi)生健康委確定2025—2027年為“兒科和精神衛(wèi)生服務(wù)年”,組織廣大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人

0評論2025-11-0950

江蘇廣電荔枝新聞?dòng)浾撸? 冬天天氣冷,很多老人擔(dān)心孩子受涼感冒,會(huì)給他穿很多很多層衣服,他覺得可能越保暖越好。請問從中醫(yī)的角度來看,這種保暖的方式是不是可???謝謝。
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升:謝謝您的提問。這確實(shí)是事實(shí),很多老人在冬天怕孩子著涼感冒,給他穿很多衣服,這是一

0評論2025-11-0943

中新社記者: 我們關(guān)注到,近日新版的《傳染病消毒規(guī)范》國家標(biāo)準(zhǔn)公布,請問專家,在日常生活中我們應(yīng)該如何科學(xué)有效地消毒。謝謝。
中國疾病預(yù)防控制中心研究員張流波:謝謝你的提問,《傳染病消毒規(guī)范》是一項(xiàng)強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)在今年10月發(fā)布,明年11月份實(shí)

0評論2025-11-0952

《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》記者: 有糖尿病患者覺得,血糖降得越低越好,還有不少人覺得,糖尿病是老年病,年輕人不會(huì)得,平時(shí)熬夜、喝奶茶、吃油炸食品毫無顧忌,請問對于這些專家有什么建議?
北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師肖新華:謝謝你的提問,首先“血糖降得越低越好”這是個(gè)錯(cuò)誤觀念,有些人為了把血糖降得越低越好,刻意少吃

0評論2025-11-0950

南方日報(bào)南方+記者: 立冬時(shí)節(jié),天氣寒冷干燥,肺部功能會(huì)受到一定的影響,請問慢阻肺病患者在日常生活中有哪些中醫(yī)保健方法呢?
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師齊文升:謝謝您的提問。我們知道,慢阻肺的病人平常一活動(dòng)就氣喘,吸氣吸不深,中醫(yī)認(rèn)為,除了

0評論2025-11-0939

極目新聞?dòng)浾撸? 有人覺得沒有明顯的癥狀不需要進(jìn)行肺功能檢查,有人認(rèn)為慢阻肺病只是呼吸病,和高血壓、糖尿病、心臟病等沒有什么關(guān)系,慢阻肺病患者晚上打呼嚕說明睡得香,不用擔(dān)心,是否是這樣?謝謝。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院主任醫(yī)師?周敏:謝謝你的提問。慢阻肺病在早期可能癥狀不明顯,但是這個(gè)時(shí)候,其實(shí)肺功能已經(jīng)開

0評論2025-11-0946